增生性疣状白斑的最佳外科手术

炎症病态疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固病态环纹，归属于肝癌前原发性，因其有小得多确实发展为气管鳞肝癌或疣状肝癌而不具致命病态，亦然必需引起重视。往往耳鼻喉药剂师专长习惯环纹的病因和病人，但大部份却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病人未能第一时间得到确实病人。

PVL 十分困难和病人系统性的循证临床信息仅仅，为了明确该病生命危险原因、临床病程和最佳病人建议，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中所心耳鼻喉科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的文章，共有涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 同月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们追踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的科学研究均有病人随访和明确复发率。

该综述结果显示 PVL 毒理学特征与习惯结节细胞膜肝癌（SCC）相同，病人一般来说为女病态（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，烟草并非生命危险原因。所扩及病人的高达比率为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人高达活检 9.0 次。总体来说，科学研究数据不全力支持比率、女病态和有害是恶病态十分困难的生命危险原因。

有人明确指出 PVL 与 人类结节病原（HPV）的系统性病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人除此以外 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果结果显示 HPV 确实在 PVL 的病理十分困难中所起作用，但此次扩及的大部份数文章不曾提及 HPV 的作用，故将会 PVL 科学研究中所需对 HPV 愈发重视。

PVL 可累及气管所有部位，送气最常见，颊上皮其次。该病病因的亦然原发性的临床和病理十分困难。疣状炎症和相同程度的外阴提示 PVL。PVL 的组织药理学可为环纹、疣状炎症，再度十分困难为浸润病态肝癌。图 1 同一病人从炎症病态疣状环纹十分困难到浸润病态肝癌（a）2002 年1]所致；（b）2007 年中所后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润病态结节细胞膜肝癌

图 2 从炎症病态疣状环纹十分困难到浸润病态肝癌的病理十分困难，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年早期，疣状所致炎症；（c）2007 年中所后期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭病态结节细胞膜肝癌

PVL 最常见病人方式为为外科手术，但 222 名病人中所复发率达 71.2%。对 277 名病人进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再度有 39.6% 的病人死去于此病。其次为辐射和激光病人。往往来说肝癌前原发性或中所度不类似炎症必需外科手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具离地恶变率的环纹。临床药剂师要离地警惕，对可疑病人进行时终身随访，多次活检。病人一般来说特异病态的组织病理特征，相比之下是长时间牵涉到的临床和组织药理学病因合乎。临床药剂师应作准备随访，密切重视原发性的临床波动，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇